Таблетки Ярина Плюс: инструкция по применению, дроспиренон 3 мг + этинилэстрадиола бетадекс клатрат 0,03 мг + кальция левомефолат 0,451 мг

   

Ярина Плюс – медицинский препарат из группы контрацептивов. Предназначен для женщин, имеющих симптом гормонозависимой задержки жидкости в организме и/или дефицит фолатов. Также применяется для лечения умеренной формы угрей. Выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой.

Регистрационный номер: ЛП-001186

Торговое название препарата: Ярина®Плюс

Международное непатентованное или группировочное название: дроспиренон+этинилэстрадиол+[кальция левомефолат]

Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой

состав таблеток ярина плюс

Фото таблеток ярина плюс на котором указан состав

Таблетки Ярина Плюс состав

 

Состав на одну активную комбинированную таблетку

Ядро

Активные вещества: дроспиренон (микронизированный) 3,000 мг; этинилэстрадиола бетадекс клатрат (микронизированный) в пересчете на этинилэстрадиол 0,030мг, кальция левомефолат (микронизированный) 0,451 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 45,319 мг, целлюлоза микрокристалическая 24,800 мг, кроскармеллоза натрия 3,200 мг, гипролоза (5 сР)мг, матнфстеарат 1,600 мг.

Оболочка

Лак оранжевый 2,0000 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол-6000 0,202 мг, тальк 0,2024 мг, титана диоксид 0,5271 мг, краситель железа оксид желтый 0,0446 мг, краситель железа оксид красный 0,0123 мг.

Состав на одну вспомогательную витаминную таблетку

Ядро

Активное вещество: кальция левомефсиат (микронизированный) 0,451 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 48,349 мг, целлюлоза микрокристаллическая 24,800 мг, кроскармеллоза натрия 3,200 мг, гипролоза (5 сР) 1,600 мг, магния стеарат 1,600 мг.

Оболочка

Лак светло-оранжевый 2,0000 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол-6000 0,2024 мг, тальк 0,2024 мг, диоксид 0,5723 мг, краситель железа оксид желтый 0,0089 мг, краситель железа оксид красный д0 28 мг.

Описание

Активные комбинированные таблетки: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, на одной стороне с тиснением «Y+» в правильном шестиугольнике.
Вспомогательные таблетки: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, на одной стороне с тиснением «М+» в правильном шестиугольнике.

Фармакотерапевтическая группа: контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген + кальция левомефолат)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат Ярина®Плюс — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные таблетки, содержащие кальция левомефолат.

Контрацептивный эффект препарата Ярина®Плюс в основном осуществляется за счет подавления двуляции и повышения вязкости секрета шейки матки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивные препараты (КОК), цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении виска рака эндометрия и яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Ярина®Плюс, обладает антиминералокортикоидным действием и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному L-5 метилтетрагидрофолату (L-5-метил- ТГФ), основной фолатной форме, содержащейся в пище. Средняя концентрация в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л. Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Левомефолат показан для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период грудного вскармливания.

Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет сразу же после прекращения применения контрацепции (или, в очень редких случаях, при применении перрральной контрацепции).

Фармакокинетика

Дроспиренон

Абсорбция
При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приёма внутрь максимальная кконцентрация(Сmах) дроспиренона в плазме крови, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 часа. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. По сравнению с приемом дроспиренона на пустой желудок, прием пищи не влияет на его биодоступность.

Распределение
Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероид-связывающим глобулином. Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в плазме присутствует в качестве свободного гормона, 95-97% неспецифически
связывается с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками  плазмы крови. Средний кажущийся объем распределения составляет 3,7-4,2 л/кг.

Метаболизм
После перорального приема дроспиренон полностью метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами Дроспиренона и производными дроспиренона, которое образуются без вовлечения изоферментов системы цитохрома Р450. По данным изучения in vitro в минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изоферментдитохрома CYP3A4. Клиренс дроспиренона составляет 1,2-1,5 мл/мин/кг. При одновременном вовлечения изоферментов системы цирохрома Р450. По данным изучения in vitro в минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изоферментдитохрома CYP3A4. Клиренс дроспиренона составляет 1,2-1,5 мл/мин/кг. При одновременном применении с этинилэстрадиолом не установлено взаимодействия.

Выведение
Концентрация дроспиренона в плазму крови снижается в 2 фазы. Вторая/окончательная фаза имеет период полувыведения (Т1/2) около 31 часа. В неизменном виде дроспиренон не экскретируется. Его метаболиты выводятся через желудочно- кишечный тракт и почки в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения для экскреции метаболитов — около 1,7 дней.

Равновесная концентрация
Концентрация ГСПГ не оказывает влияния на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном применении препарата внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2-3 раза, равновесное состояние достигается во второй половине циклового лечения.

При нарушении функции почек
Концетрация дроспиренона в плазме крови при достижении равновесного состояния была сопоставима у женщин с легким нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) — 50-80 мл/мин) у женщин с сохранной функцией почек (КК — более 80 мл/мин). Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (КК — 30-40 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

При нарушении функции печени
У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями С в фазе абсорбции и распределения дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени.

У больных с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона приблизительно на 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении дроспиренона(оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии), повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Этинилэстрадиол

Абсорбция
После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. С — 54-100 нг/мл, достигается в течение 1- 2 часов. Препарат подвергается пресистемному метаболизму в печени, его биодоступность при приёме внутрь составляет в среднем около при высокой межиндивидуальной вариабельности — от 20 до 65%. Одновременный приём пищи в отдельных случаях сопровождается снижением биодоступности
этинилэстрадиола на 25%.

Распределение
Этинилэстрадиол обладает неспецифическим, но прочным связыванием с альбумином плазмы крови (около 98%) и индуцирует повышение концентрации в плазме ГСПГ. Предполагаемый объем распределения составляет около 2,8 — 8,6 л/кг.

Метаболизм
Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой оболочке тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола — ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном с глюкуронидами и сульфатом, так и несвязанном состоянии. Скорость выведения этинилэстрадиола — около 2,3 -7 мл/мин/кг.

Выведение
Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через желудочно-кишечный тракт в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 часов.

Равновесная концентрация
Равновесное состояние достигается во второй половине курса лечения, когда концентрация этинилэстрадиола в плазме крови повышается на 40-110% по сравнению с применением разовой дозы.

Этническая принадлежность
Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.

Кальция левомефолат

Абсорбция
После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата через 0,5 — 1,5 часа Сmах становится на 50 нмоль/л выше исходной концентрации.

Распределение
Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяется пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с Т1/2 кальция левомефолата, который составляет около 4-5 часов после его однократного приема внутрь в дозе 0,451 мг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме.
L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме.

Метаболизм
L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты, были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников дезоксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК) кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.

Выведение
L-5-метил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через кишечник.

Равновесная концентрация
Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата достигается через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах равновесная концентрация достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

Ярина Плюс показания к применению

 

Контрацепция, предназначенная, в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме. Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris). Контрацепция у женщин с дефицитом фолатов.

Ярина Плюс противопоказания

 

Препарат Ярина®Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приёма, препарат должен быть немедленно отменен.

  1. Тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения.
  2. Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
  3. Выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагуляфт).
  4. Наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза (см. раздел «Особые указания»).
  5. Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе.
  6. Панкреатите выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
  7. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
  8. Печеночная недостаточность и тяжёлые заболевания печени (до нормализации печёночных проб).
  9. Тяжёлая и/или острая почечная недостаточность.
  10. Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
  11. Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
  12. Кровотечение из влагалища неясного генеза.
  13. Беременность или подозрение на неё.
  14. Период грудного вскармливания.
  15. Повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата Ярина®Плюс.
  16. Препарат Ярина®Плюс содержит лактозу, поэтому противопоказан пациенткам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо- галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью

Следует оценивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина®Плюс в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

  • Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
  • Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен;
  • Наследственный ангионевротический отек;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Заболевания печени, не относящиеся к противопоказаниям (см. раздел «Противопоказания»);
  • Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности, хорея Сиденгама);
  • Послеродовый период: не ранее 21-28 дня после родов, при отсутствии грудного вскармливания.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан во время беременности. Если беременность выявляется во время приёма препарата Ярина®Плюе, препарат следует сразу же отменить. Данные о результатах приёма препарата Ярина®Плюс во время беременности ограничены и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорождённого ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рождённых женщинами, принимавшими КОК до беременности, или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Ярина Плюс не проводилось.

Период грудного вскармливания
Препарат противопоказан в период грудного вскармливания. Прием препарата может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата противопоказано до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко и оказывать влияние на здоровье ребенка.

Таблетки Ярина Плюс: аналоги более дешевые

Аналоги препаратовОбратите внимание!!! Прямые аналоги лекарств следует выбирать по действующему веществу. У препарата Ярина Плюс действующее вещество — Дроспиренон + этинилэстрадиол + кальция левомефолат, из нашей статьи вы сможете узнать про более дешевые аналоги Ярины Плюс.

Таблетки Ярина Плюс дозировка и способ применения

Как и когда принимать таблетки
Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таблетке в день непрерывно в течение 28 дней. Приём таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема таблеток из предыдущей упаковки.
Кровотечение «отмены», как правило, начинается на 2-3 день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Прием таблеток из первой упаковки препарата Ярина®Плюс

Когда никакое гормональное противозачаточное средство не применялось в предыдущем месяце
Прием препарата Ярина®Плюс следует начать в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Необходимо принять таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Препарат Ярина®Плюс начинает действовать сразу же, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции.

При переходе с других КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря
Предпочтительно начать прием препарата Ярина®Плюс на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Приём препарата Ярина® Плюс следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с внутри маточной терапевтической системы с высвобождением гестагена (Мирена®)
Можно перейти с «мини-пили» на препарат Ярина® Плюс в любой день (без перерыва), с имплантата или ВМС с гестагеном — в день их удаления, с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта (в том числе самопроизвольного) в первом триместре беременности
Можно начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.

После родов (при отсутствии грудного вскармливания), или аборта (в том числе самопроизвольного) во втором триместре беременности
Прием препарата рекомендуется начать на 21- 28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во втором триместре беременности. Если прием препарата начался позднее, необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения. Если половой контакт имел место до начала приема препарата Ярина® Плюс, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Как обращаться с упаковкой препарата Ярина®Плюс

В упаковку препарата Ярина®Плюс входят 1 или 3 блистера, в которых содержатся 21 активная таблетка и 7 вспомогательных таблеток (последний ряд). В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток.
Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со «Ср.» (см. рис. 1 в фотографии инструкции).

Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки, так чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт» (рис. 2 в фотографии инструкции).

Теперь видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку (рис. 3 в фотографии инструкции).

Прекращение приема препарата Ярина®Плюс

Можно прекратить прием препарата Ярина®Плюс в любое время. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Ярина® Плюс.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к прописку активных таблеток:

  1. Если опоздание в приеме любой активной таблетки меньше, чем 12 часов, противозачаточное действие препарата Ярина®Плюс сохраняется. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.
  2. Если опоздание в приеме любой активной таблетки составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

  • прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней;
  • для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема активных таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 24 часов. можно рекомендовать следующее:

Одна таблетка пропущена в первую неделю приема препарата
Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки следует принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

Одна таблетка пропущена во вторую неделю приема препарата
Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки следует принимать в обычное время.
При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней.

Одна таблетка пропущена на третьей неделе приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Необходимо строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

  1. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. 7 неактивных таблеток следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение «отмены» маловероятно, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться «мажущие» выделения или «прорывные» кровотечения в дни приема препарата.
  2. Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска таблеток), после чего начать прием препарата из новой упаковки.

Если пропуска активных таблеток не было, и во время приема неактивных таблеток кровотечения «отмены» не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.
Если в течение 3-4 часов после приема активной таблетки произойдет рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Отсрочка начала мвнструальноподобного кровотечения

Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения следует пропустить прием 7 светло-оранжевых (неактивных) таблеток из текущей упаковки и начать прием оранжевых (активных) таблеток из следующей упаковки препарата Ярина®Плюс. Если Вы приняли все 21 оранжевые таблетки из второй упаковки, в этом случае следует принять также и 7 светло-оранжевых таблеток и сразу начать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, вплоть до 3 недель, в том числе пока не будут приняты все оранжевые таблетки из второй упаковки. Если вы хотите, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием оранжевых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 7 дней, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется примерно через 2-3 дня после приема последней оранжевой таблетки из второй упаковки. Во время приема препарата Ярина®Плюс из второй упаковки могут отмечаться «мажущие» выделения или «прорывные» кровотечения в дни приема таблеток.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Если Вы принимаете таблетки в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут у Вас примерно в один и тот же день каждые 4 недели.
Если Вы хотите изменить день начала менструальноподобного кровотечения, прекратите прием светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней Вы хотите изменить начало менструальноподобного кровотечения.

Например, если Ваш цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем Вы хотите, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно, то есть не использовать в последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло-оранжевых таблеток Вы примете, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит.
Во время приема препарата следующей упаковки могут отмечаться «мажущие» выделения «прорывные» кровотечения.

Применение у отдельных групп пациенток

У детей и подростков
Эффективность и безопасность препарата Ярина® Плюс в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Предполагается. что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата противопоказано до установления регулярных менструальных циклов.

У пожилых
Препарат Ярина®Плюс не применяется после менопаузы.

При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции печени.

При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности.

Ярина Плюс побочное действие

 

Данные о частоте возникновения побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Ярина® с участием 2614 пациенток, приведены в таблице ниже. Побочные реакции, описанные для препарата Ярина®, также можно отнести и к препарату Ярина®Плюс (разница состоит только в наличии кальция левомефолата, который является стабилизированной солью естественных фолатов, содержащихся в пище). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются на частые (>1/100 и <1/10), нечастые (>1/1000-и <1/00) и редкие (>1/10000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых ощенку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

Системно-органные классы (версия MedRA 12.0) Часто Нечасто Редко Частота неизвестна
Нарушения со стороны иммунной системы Реакция гиперчувствительности
Нарушения со стороны обмена веществ и питания Изменение массы тела, задержка жидкости
Нарушение психики Подавленное настроение Изменение либидо Перепады настроения
Нарушения со стороны нервной системы Головная боль, мигрень
Нарушения со стороны органа зрения Непереносимость контактных линз
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Гипоахузия
Нарушения со стороны сосудов Повышение артериального давления (АД), снижение АД Тромбоэмболин
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Бронхиальная астма
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Тошнота Рвота Боли в животе, диарея
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Акне, экзема, зуд, алопеция Сыпь, крапивница, узловатая эритема, многоформная эритема
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Боль в молочных железы*, болезненность молочных желез, бели**, кандидозный вульвовагинит, отсутствие менструальноподобных кровотечений, болезненное менструальноподобное кровотечение, обильное менструальноподобное кровотечение, скудные кровянистые менструальноподобные выделения, отсутствие менструальноподобного кровотечения, ациклические кровотечения*** Вагинит Выделения из молочных желез Увеличение молочных желез

* Включая нагрубание молочных желез

** Включая вагинальные выделения

*** Ациклические кровотечения обычно уменьшаются при длительном применении препарата.

В таблице перечислены наиболее употребимые термины MedRA для описания конкретных побочных реакций. Синонимы или взаимосвязанные с побочными реакциями состояния не перечислены, но их также следует принимать во внимание.

Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях у женщин, применяющих КОК. Данные побочные реакции описаны в разделе «Особые указания»:

  • Венозные тромбоэмболические нарушения;
  • Артериальные тромбоэмболические нарушения;
  • Цереброваскулярные нарушения;
  • Повышение АД;
  • Гиперкалиемия (у пациенток с нарушениями функции почек и концентрацией калия в плазме, превышающей референсные значения перед началом лечения);
  • Гипертриглицеридемия;
  • Изменение толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистивность;
  • Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);
  • Нарушение функциональных показателей печени;
  • Хлоазма;
  • У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.

Наступление или ухудшение состояний, для которых связь с применением КОК не является неоспоримой: желтуха и /или зуд, связанные с холестазом; образование камней желчного пузыря; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико- уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом; болезнь Крона; язвенный колит; рак шейки матки.

Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, применяющих пероральные контрацептивные препараты, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с применением КОК не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделе «Противопоказания» и «Особые указания».

Передозировка

О случаях передозировки препарата Ярина®Плюс не сообщалось.
Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, «мажущие» кровянисты выделения из влагалища или метроррагия (чаще у молодых женщин).
Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.
Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав пищевых продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Прием кальция левомефолата в дозе 17 мг/дн (доза в 37 раз выше содержащейся в 1 таблетке препарата Ярина®Плюс) в течение 12 недель хорошо переносился.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Взаимодействие пероральных контрацептивных препаратов с другими лекарственными средствами может привести к «прорывным» маточным кровотечениям и/или снижению надёжности контрацепции.

Взаимодействия, приводящие к снижению контрацептивной эффективности препарата Ярина®Плюс:

Влияние на печеночный метаболизм: применение препаратов, индуцирующих мифосомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, возможно также — окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени.

Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печёночную рециркуляцию эстрогенов, тем самым снижая концентрацию этинилэстрадиола.
Во время приёма препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции.
Во время приёма антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем активные оранжевые таблетки в упаковке, следует пропустить прием оставшихся вспомогательных светло-оранжевых таблеток и начать прием препарата Ярина®Плюс из новой упаковки без перерыва в приёме таблеток.

Взаимодействия, снижающие эффективность кальция левомефолата

Влияние на метаболизм фолатов: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в крови или уменьшают эффективность кальция левомефолата путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (например, холестирамин) или за счет неизвестных механизмов (например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота).

Влияние на метаболизм КОК (ингибиторы ферментов)

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия изоферментов системы цитохрома Р450. Поэтому влияние ингибиторов изоферментов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона маловероятно.

Влияние КОК или калщия левомефолата на активность других лекарственных препаратов

КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.
На основании исследований взаимодействия, а также исследований с участием женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве исследуемых субстратов, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных средств маловероятно.
Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов (фенитоин), метотрексата или пириметамина, то может сопровождаться снижением (в основном, обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата) их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних.

У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспфенона и ингибиторов ангиотензинпреврзрцающего фермента или нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме. Тем не менее, сочетанное применение препарата Ярина® Плюс с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретикми не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема.

Особые указания

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина®Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать приём данного препарата.

При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы

Имеются эпидемиологические данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) при приеме КОК. Данные заболевания наблюдаются редко.
Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или разных КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные КОК (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2 % случаев).
ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при применении любых КОК.

Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением КОК отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положений или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛД) заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта состоят в следующем: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, верхних или нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обмороке эпилептическим припадком или без него.

Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, «острый» живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, Дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота илй головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.
У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и др.) следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Ярина®Плюс {противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и Тромбоэмболии повышается:

  • с возрастом;
  • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет).

при наличии:

  • ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
  • семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Ярина®Плюс;
  • длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить применение препарата Ярина®Плюс (в случае Планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
  • дислипопротеинемии;
  • артериальной гипертензии;
  • мигрени;
  • заболеваний клапанов сердца;
  • фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.
Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.
Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Ярина® Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этого препарата.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приёме низкодозированных пероральных контрацептивных препаратов (< 0,05мг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавируская инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приёмом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 4-0 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению « общему риску этого заболевания. Его связь с приёмом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием Тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных новообразований печени, которые у отдельных пациенток привели к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, Увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на верхней границе нормы нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приёма лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.
У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приёма КОК.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приёма препарата Ярина®Плюс развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Приём препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приёме КОК, но их связь с приёмом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико- уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отёка экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отёка.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приёма препарата Ярина*Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая
холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приёма половых гормонов, требует прекращения приёма препарата Ярина®Плюс.

Хотя КОК могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, при необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих препарат Ярина®Плюс. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема данного препарата.

Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина® Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
Фолаты могут маскировать нехватку витамина В 12.

Доклинические данные по безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований для выявления токсичности при многократном приёме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Лабораторные тесты

Приём препарата Ярина®Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия в плазме крови у женщин, получающих препарат Ярина®Плюс одновременно с другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в плазме крови. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или индометацином, не было выявлено достоверного различия между концентрацией калия в плазме в сравнении с плацебо.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Ярина® Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при желудочно- кишечных расстройствах или в результате лекарственного взаимодействия.

Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений

На фоне приёма препарата Ярина® Плюс в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища («мажущие» кровянистые выделения или «прорывные» маточные кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать приём таблеток, как обычно. Оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения

У некоторых женщин во время перерыва в приёме таблеток может не развиться кровотечение «отмены», Если препарат Ярина®Плюс принимался согласно рекомендациям, то беременность маловероятна. Тем не менее, при нерегулярном применении препарата Ярина®Плюс и отсутствии двух подряд кровотечений «отмены», приём препарата не может быть продолжен до тех пор пока беременность не будет исключена.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД, частоты сердечных сокращений, определение индекса массы тела, обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Ярина®Плюс объём дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяются индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев.
Необходимо иметь ввиду, что препарат Ярина®Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путём!

Состояния, требующие консультации врача:

  • Какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах «Противопоказания» и «С осторожностью»;
  • Локальное уплотнение в молочной железе;
  • Одновременный прием Других лекарственных препаратов (см. также «Взаимодействие с Другими лекарственными средствами»);
  • Если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере, за 3-4 недели до предполагаемой операции);
  • Необычно сильное кровотечение из влагалища;
  • Пропущена таблетка в первую неделю приёма упаковки и имел место половой контакт за семь или менее дней до этого;
  • Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения два раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать приём таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).

Следует прекратить приём таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижней конечности.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не сообщалось о случаях неблагоприятного влияния препарата Ярина®Плюс на скорость психомоторных реакций; исследований по изучению влияния препарата на скорость психомоторных реакций не проводилось.

Форма выпуска

Таблетки покрытые плёночной оболочкой. Набор: по 21 активной комбинированной таблетке с 7 вспомогательными витаминными таблетками в контурную ячейковую упаковку (блистер) из многослойного материала запечатывают фольгой алюминиевой. По 1 или 3 блистера (набора) в комплекте с блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

блистер таблеток ярина плюс

Фото блистера таблеток ярина плюс 28 штук (вид спереди)

блистер таблеток ярина плюс

Фото блистера таблеток ярина плюс 28 штук (вид сзади)

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

срок годности таблеток ярина плюс

Фото таблеток ярина плюс на котором указана серия, дата изготовления и до какого данные таблетки годны

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

цена таблеток ярина плюс

Фото таблеток ярина плюс на котором указана цена

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе 178,13353 Берлин, Германия Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178,13353 Berlin, Germany
Производитель
Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе 178,13353 Берлин, Германия
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178,13353 Berlin, Germany
За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу:
107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18 стр. 2 Ten.i+7 (495) 23112 00 Факс: +7 (495) 23112 02 www.bayerpharma.ru

Таблетки ярина плюс аннотация (инструкция по применению) в фотографиях

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 1

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 1

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 2

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 2

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 3

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 3

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 4

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 4

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 5

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 5

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 6

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 6

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 7

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 7

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 8

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 8

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 9

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 9

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 10

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 10

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 11

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 11

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 12

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 12

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 13

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 13

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 14

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 14

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 15

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 15

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 16

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 16

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 17

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 17

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 18

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 18

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 19

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 19

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 20

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 20

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 21

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 21

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 22

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 22

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 23

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 23

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 24

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 24

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 25

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 25

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 26

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 26

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 27

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 27

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 28

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 28

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 29

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 29

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 30

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 30

инструкция по применению таблеток ярина плюс, часть 31

Фотография инструкции по применению таблеток ярина плюс, часть 31

Таблетки Ярина плюс: отзывы о препарате

Мария Муравьева, Архангельск

Разочаровалась я в немцах капитально. Ярину мне выписал гинеколог. Отдала за таблетки немалую сумму. В итоге вместо нормализации гормонального фона (таблетки были прописаны именно с этой целью) я получила еще больший ущерб и ряд неприятных симптомов, сделавших жизнь невозможной. Прием препарата сопровождался слабостью, тошнотой, проблемами с ЖКТ, мигренью и постоянным желанием спать. Не допила курс. Знаю, что чревато, пострадала от последствий, но лучше так, чем еще месяц страдать. В общем, деньги не то, что выбросила на ветер, а потратила на собственные мучения. Подумайте несколько раз, прежде чем покупать Ярину плюс.

Ирина Фадеева, Зеленоград

Очень хорошее, качественное, надежное средство. Кроме, непосредственно, контрацептивного эффекта, положительно влияет на кожу. Серьезных побочных эффектов я не ощутила ни разу за вот уже как 2 года постоянного приема. Минус есть всего один – это цена. Ничего удивительного, так как Bayer – известная фармацевтическая компания, а потому имеет место переплата за бренд. Но я готова переплатить ради здоровья. Если у вас есть такая возможность – смело рекомендую.

Людмила Давыдова, Химки

Что не говори, а Bayer есть Bayer. До этих таблеток пила другие противозачаточные и страдала от различных побочек, причем самых разных. Кровотечения, тошнота, набор веса и многое другое. На время отказалась от них, перешли с МЧ на презервативы, а потом подруга посоветовала мне не пожалеть денег и взять Ярину. Гинеколог дал добро, и я решилась. Не могу нарадоваться – таблетки действительно шикарные. Надежная контрацепция при минимуме побочек! Рекомендую присмотреться!

Елена Воронова, Москва

Ярина плюс меня ОЧЕНЬ серьезно покалечила! Хотя виноват не только и не столько препарат, сколько профан-гинеколог. Изначально он мне выписал данные таблетки после того, как я родила. Первую неделю таблетки пились очень сложно, ухудшали состояние. Гинеколог сказал, что это норма, адаптация такая, через месяц пройдет. Через месяц то же самое – гинеколог сообщил, что через два будет ок. И так продолжалось три месяца. На четвертый я, наконец, решила сменить врача. Провела исследования, и вот что выяснилось. За 4 месяца приема ухудшение самочувствия и пропажа либидо – это была только верхушка айсберга. Вместе с этим у меня были обнаружены два уплотнения в груди, киста на яичнике и полипы на матке. НИЧЕГО этого до приема Ярины не было. Такой вот опыт.

Валентина Фоменко, Нижний Новгород

Эти таблетки мне выписал врач в качестве гормонального препарата из-за сбоя менструального цикла. Эффект превзошел все ожидания. Мало того, что месячные вернулись в норму, вместе с этим ушли болезненные ощущения перед и в первой фазе цикла, а лицо очистилось от угрей. Пью их уже 6 лет и буду пить дальше, чего и вам желаю!

Валентина Евдокимова, Тюмень

Девчонки, не гонитесь за ценником! Дорого – это не всегда хорошо. И уж точно это касается гормональных препаратов. Я искала качественные ОК. Врач мне посоветовал Ярину Плюс. Купила, и, как оказалось, зря. Пошли побочки, прием лекарства стал просто невозможным. Но самое интересное дальше. По совету другого гинеколога я приобрела гораздо более дешевый аналог и вот уже год спокойно его принимаю без каких-либо проблем. Уделяйте выбору гинеколога не меньшее внимание, чем выбору препарата, и тогда все будет хорошо.

Ольга Шарова, Казань

Эффективный препарат, свое дело знает, но, как и любое другое гормональное средство, способен спровоцировать изменения во внешности, характере и т.д. Какими бы профессиональными не были немецкие фармацевты, избавить Ярину от этого минуса они не смогли. Если у вас есть деньги – смело берите, он хорош. Если нет – не печальтесь и не лезьте в долги, купите что-нибудь подешевле, особых отличий не заметите. Всем здоровья!

Поделиться:
3 Комментария
  • Римма says:

    Очень популярный и эффективный препарат, только вот меня замучили постоянные выделения и болезненность в груди, причем во время месячных кожа становилась дико чувствительной, а я – как воспаленная язвочка, реагировала на все ярко и устраивала истерики. Плюс, тот же страшный аппетит, которого после Джесс, к примеру, не было, и отеки по всему телу не делают чести препарату.

  • Резеда says:

    Все бы хорошо, только вот у меня очень сильно нервы пошатнулись. Причем не только во время месячных, но и в целом я стала очень раздражительной, при этом очень сильно уставала и спать хотела постоянно. Аппетит еще сильно усилился, причем ночами хотелось есть. А так – контрацептив отличный, да и кожу действительно очищает.

  • Рамиля says:

    Единственный препарат, который подошел, а я ведь много перепробовала. Гормонов там мало, так что он безопаснее других. Он реально работает, это раз. Во-вторых, у него есть дополнительные эффекты вроде быстрого очищения кожи — у меня угревая болезнь была до 27 лет, так все, избавил за два месяца полностью. Еще и цикл наладил, а вот минусы у меня были такие — легкая тошнота, отеки в первый месяц, и все.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

шесть − 5 =

×